Akciğer Kanseri

Akciğer Kanseri Belirtileri :

Akciğer kanseri, akciğer dokusunda kontrolsüz anormal hücre çoğalmasıyla ortaya çıkan bir hastalıktır. Tüm dünyada ve ülkemizde en sık görülen kanser türlerinden biridir. Genetik faktörler, sigara kullanımı, asbest gibi zararlı maddelere maruz kalmak hastalığın başlıca nedenlerindendir.

Akciğer kanseri belirtileri geçmeyen kuru öksürük, kanlı balgam, anormal kilo kaybı, nefes darlığı en sık semptomlarıdır. Ancak erken evre akciğer kanseri semptom vermeyebilir ve tamamen rastlantısal olarak tespit edilebilir.

Akciğer Kanseri Türleri :

Akciğer kanserinin başlıca 2 tipi bulunmaktadır.
• Küçük hücreli akciğer kanser (%15)
Bu kanser türü çok hızlı yayılmaya meyillidir. Dolayısı ile tanı konduğunda genellikle lenf bezleri, beyin, kemik, karaciğer  gibi uzak organ metastazı yapmış olur. Yaklaşık % 5 oranında erken evrede tesadüfen tespit edilir.
• Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri (%85)
Bu tür akciğer kanseri de kendi içinde 4 ‘e ayrılır. Bunlar Squamoz Hücreli , Adenokarsinom , Büyük Hücreli Akciğer Kanseri ve Diğer tiplerdir.    

AKCİĞER KANSERİ EVRELERİ

  Akciğer kanseri 4 Evreye ayrılır. TNM (Tümör boyutu, Lenf Nodu tutulumu, Metastaz)  sınıflaması yapılır.
• Evre 1 : Tümör boyutu 3 cm den küçük tek akciğerde sınırlı
• Evre 2 : Tümör boyutu 3-5 cm arasında ve bölgesel Lenf Nodu tutulumu
• Evre 3: Tümör boyutu 5-7 cm arasında ve Lenf Nodu tutulumu
• Evre 4: Tümör boyutu 7 cm den büyük olup uzak organ metastazı mevcuttur.

AKCİĞER KANSERİ TANISI NASIL KONULUR VE TANI YÖNTEMLERİ

Akciğer kanseri tanısında muayene, laboratuar tetkikleri ve akciğer grafisi sonrası şüphe duyulan vakalarda ilk yapılması gereken akciğer tomografisidir. Tomografide akciğer kanseri şüphesi olan hastalara PET-CT çekilir. PET-CT sonucu tümörün yerleşim yerini gösterir ve buna göre;
• FOB (Fiberoptik bronkoskopi), Rijit bronkoskopi
• TTİA (Transtorasik biopsi; iğne biopsisi)
• EBUS (Ultrasonografili bronkoskopi)
• Lenf bezi biopsisi önerilir.(Mediastinoskopi,VATS)
 
 AKCİĞER KANSERİ BİYOPSİ
Bronkoskopi ile ulaşılamayan tümörde tanı amaçlı akciğer dokusundan tomografi eşliğinde biyopsi yapılabilir.

AKCİĞER KANSERİ TEDAVİLERİ
Akciğer Kanserinin tedavisi her hastaya özel planlanmalıdır. Hastanın genel durumu (Karnofsky, ECOC vb sınıflanır) ,muayene bulguları ve evresi belirlendikten sonra tedavisi düzenlenir.

CERRAHİ TEDAVİLER
Akciğer kanseri Evre 1 ,  Evre 2 ve nadiren 3. Evresinde operasyon yapılır.  Evre 1-2 de yapılan operasyonda 5 yıllık sağkalım % 80 den fazladır.
Operasyonlar açık (Torakotomi ) ve kapalı; VATS (uniportal ) ve RATS (Robotik) olarak hastanın genel durumu değerlendirilerek karar verilir.

Akciğer kanserinde VATS veya RATS tercih edilme nedenleri:
✓ Operasyon VATS ile tek bir kesiden yapılır , RAST ile robotik olarak yapılır ve her iki operasyon da minimal invazivdir.
✓ Operasyon süresi gerek VATS gerekse RAST ile çok daha kısadır.
✓ Hastaların hastanede kalış süresi kısadır.
✓ Hastaların operasyon sonrası iyileşme süreci çok daha hızlıdır.
✓ Hastaların kapalı akciğer operasyonu oldukları için kopmlikasyon gelişme oranı düşüktür.

KEMOTERAPİ  RADYOTERAPİ IMMUNOTERAPİ
Bu tedavi ihtiyaçları Medikal Onkoloji, Patoloji, Rasyon Onkoloji doktorları ile yapılan konsey sonrası karar verilir.

AKCİĞER KANSERİ TEDAVİSİ SONRASI DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER
Akciğer kanseri tedavisi sonrası hastalarımızda sıklıkla kilo kaybı yaşanmaktadır. Hastaların %30-80 i malnütrisyon ile karşı karşıya kalır. Hastaların tanı evresinde beslenme desteği sağlanması gereklidir. Akciğer kanseri riski sigara içenlerde % 90 oranında tespit edilmiş olup, sigara bırakma poliklinikleri müracaatı mutlaka yapılmalıdır.

CERRAHİ TEDAVİLER